Homiladorlikning to‘rtinchi haftasi

To‘rtinchi haftada homiladorlikning tashqi belgilari hali ko‘zga tashlanmaydi. Lekin ayol organizmi allaqachon faol ravishda qayta qurila boshlagan bo‘ladi. Ayol bu muddatda o‘zining homilador ekanligini anglamasligi mumkin, chunki alomatlar hayz oldi holatining belgilariga o‘xshaydi. To‘rtinchi haftaning oxiriga kelib, dorixona testlari yordamida homiladorlikni aniqlash mumkin bo‘ladi.

Sezgilar. To‘rtinchi haftada homiladorlik belgilari yanada aniqroq sezila boshlaydi. Progesteronning ko‘p ishlab chiqarilishi qabziyat va qorin dam bo‘lishiga sabab bo‘ladi. Peshobning tez-tez kelishi ham noqulaylik tug‘diradi. Erta toksikoz boshlanishi mumkin. Fiziologik sezgilar va hissiy holat o‘zgaradi:

• Kayfiyatning o‘zgaruvchanligi. Kayfiyatning keskin – xursandlikdan loqaydlikka o‘zgarishi, sababsiz yig‘loqilik, so‘zlar va reaksiyalarga nisbatan ta’sirchanlik paydo bo‘ladi. Ba’zida asossiz qo‘rquvlar ham yuzaga keladi.
• Uyquchanlik va charchoq. Organizm qayta tiklanish uchun quvvatni tejaydi, shuning uchun dam olish va to‘laqonli uyqudan keyin ham uyquga bo‘lgan istak saqlanib qoladi.
• Ta’bning o‘zgarishi. Odatiy ovqatlar jirkanch tuyulishi yoki bemaza bo‘lib qolishi mumkin. Shu bilan birga, kutilmagan yangi ishtiyoqlar paydo bo‘lishi mumkin.
• Hidlarga chiday olmaslik. Sevimli atir yoki odatiy taomlarning hididan ko‘ngil aynishi – homiladorlik testini sotib olish va shubhalarni tekshirib ko‘rish uchun asosdir.
• Ishtaha. Ishtaha bilan bog‘liq o‘zgarishlar ishtahaning kuchayishi, shuningdek, ovqatdan butunlay bosh tortish ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin.
• Ko‘krakdagi og‘riq. To‘rtinchi haftada sut bezlari kattalashib, og‘riq paydo bo‘ladi. Ayniqsa, so‘rg‘ichlar juda sezgir bo‘lib qoladi.
• Qorin sohasidagi og‘riqlar. Bachadon cho‘zilib, hajmi kattalashadi, bu esa og‘riqli sezgilarni keltirib chiqarishi mumkin.

Organizmdagi o‘zgarishlar. To‘rtinchi haftada gormonlarning faol ishlab chiqarilishi va butun organizmning qayta qurilishi davom etadi. Homila endi bachadon devoriga mahkam o‘rnashib, undan barcha zarur ozuqaviy moddalarni qabul qilmoqda. Yo‘ldosh shakllanishi boshlangan, u homiladorlikning o‘n ikkinchi haftasidan to tug‘ruqgacha homila rivojlanishi yukini o‘z zimmasiga oladi. Sut bezlarida qon aylanishi kuchayib, ko‘krak laktatsiya davriga tayyorlanmoqda.

Tashqi o‘zgarishlar. Ko‘krakda to‘rtinchi haftada sezilarli o‘zgarishlar yuz beradi. Ko‘krak hajmi bir hafta ichidayoq (ba’zan bir o‘lchamga) kattalashadi. Teri ostidagi qon tomirlari ko‘zga tashlanadi. Ko‘krak uchi atrofining rangi to‘qlashadi, terining boshqa joylarida ham pigment dog‘lar paydo bo‘lishi mumkin. Qorin hajmi o‘zgarmaydi va tashqi ko‘rinishdan «homiladorlik holati» sezilmaydi.

To‘rtinchi haftada hujayralarning jadal bo‘linishi sekinlashadi, homila diskining ajralishi boshlanadi, bolaning ichki a’zolari va murtakdan tashqaridagi a’zolarning shakllanishi yuz beradi.

Murtakning tuzilishi. Murtak diski murtak varaqlariga (alohida hujayra qatlamlariga) bo‘linadi. Ular rivojlanish jarayonida bolaning ma’lum a’zolar guruhlari, tizimlari va to‘qimalariga aylanadi.

• Hujayralarning tashqi qavati (ektoderma). Tashqi murtak varag‘i hujayralaridan teri, soch, tirnoq, tish, ko‘z, burun va quloqlar shakllanadi. Aynan shu hujayralardan orqa miyaning asab naychasi va homilaning butun asab tizimi vujudga keladi.
• Hujayralarning o‘rta qatlami (mezoderma). O‘rta qatlam hujayralari yurak, qon tomirlari va qon aylanish tizimining rivojlanishi, mushak to‘qimalarining hosil bo‘lishi, buyraklar, jinsiy bezlar va bolaning skeleti shakllanishi uchun mas’uldir.
• Hujayralarning ichki qavati (endoderma). Nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining a’zolari, jigar, o‘pkalar va siydik qopi ichki qavat hujayralaridan shakllanadi.

Murtakdan tashqaridagi a’zolar. Homiladorlikning to‘rtinchi haftasida amnion, xorion va sariqlik xaltasi shakllanadi. Keyingi rivojlanish jarayonida amnion ichida homila atrofi suvi bo‘lgan amniotik pufakka aylanadi. Bu pufak murtakni shikastlanishdan himoya qiladi va homila to‘qimalari qurib qolishining oldini oladi. Aynan shu muddatda kindik tizimchasi ham shakllanadi. Xorion yo‘ldoshga aylanadi. Yo‘ldosh hujayralari xorion tukchalari yordamida bachadonning ichki qatlamiga o‘rnashadi. O‘n ikkinchi haftadan boshlab, yo‘ldosh mustaqil a’zo sifatida faoliyat yuritishni boshlaydi. Sariqlik xaltasi embrionni oziq zaxirasi bilan ta’minlaydi va qon hujayralari – eritrotsitlarni ishlab chiqara boshlaydi.

Shuni ta’kidlash muhimki, murtakdan tashqaridagi a’zolarning shakllanishiga embrionning erkak genlari mas’uldir.

Homiladorlikni bir necha usul bilan tasdiqlash mumkin:

• Dorixona testi. U endi ikkita chiziqni yaqqol ko‘rsatishi mumkin, ammo to‘rtinchi haftaning oxiriga yaqinlashganda aniqroq natija olinadi.
• Hayz ko‘rmaslik. Agar kutilgan sanada hayz boshlanmasa, u to‘xtaganiga ishonch hosil qilish uchun yana bir-ikki kun kutish lozim.
• UTT. Tekshiruv paytida embrionni (bachadon bo‘shlig‘idagi nuqtani) ko‘rish mumkin bo‘ladi.
• Tahlil. Homiladorlik to‘liq tasdiqlanishi uchun OXG darajasini aniqlashga qon topshirish mumkin. Homiladorlik davrida odamning xorionik gonadotropini (OXG) miqdori ko‘payadi. Qon tahlili muvaffaqiyatli homiladorlikni tasdiqlashga yordam beradi.
  

Homiladorlik tasdiqlangandan so‘ng, ayollar maslahatxonasiga borib ginekolog ko‘rigidan o‘tish mumkin.

Homilani ultratovush tekshiruvi. Homiladorlikning to‘rtinchi haftasida quyidagi hollarda ultratovush tekshiruvidan o‘tish tayinlanishi mumkin:

• ayolning tibbiy tarixida bachadondan tashqari homiladorlik shubhasi mavjud bo‘lsa;
• qorinning pastida yoki yon tomonida kuchli og‘riq sezilsa;
• qonli ajralmalar kuzatilsa;
• ko‘p homilali homiladorlik ehtimoli bo‘lsa.

Erta muddatdagi ultratovush tekshiruvi tuxum hujayraning birikish joyini aniq ko‘rsatib, bachadondan tashqari homiladorlikni o‘z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Agar belgilari e’tibordan chetda qolsa, o‘sayotgan tuxum bachadon nayini yorib yuborishi mumkin, bu esa juda xavfli holat hisoblanadi. Homiladorlik normal kechayotgan bo‘lsa, UTTga zarurat yo‘q. To‘rtinchi haftaning oxiriga kelib, faqat homila tuxumining bachadon devoriga birikkanligini aniqlash mumkin xolos. Embrion hali juda kichik bo‘lganligi sababli, bolaning rivojlanishini tekshirib bo‘lmaydi. To‘rtinchi haftada homilaning kattaligi taxminan 1 mm va og‘irligi 0,5 grammni tashkil etadi.

Laboratoriya tashxisi. Birinchi qabulda ginekolog-shifokor zarur ma’lumotlarni to‘playdi, tashqi ko‘rikni amalga oshiradi va bir qator tahlillarni tayinlaydi. 12 haftagacha bo‘lgan muddatda quyidagilar belgilanadi:

• umumiy siydik tahlili;
• umumiy va biokimyoviy qon tahlili;
• glyukoza miqdorini aniqlash uchun qon tahlili;
• OIV va B, C virusli gepatitlarga tekshirish;
• OXG darajasini aniqlash;
• qonning ivish darajasini aniqlash;
• flora va sitologiya uchun surtmalar;
• TORCH va boshqa infeksiyalarga tekshirish.

Homilador ayol hisobga olinganidan so‘ng shifokor zarur tekshiruvlarning to‘liq ro‘yxatini beradi.

Homiladorlik davrida ona qornida embrionning moslashuvida bir qator muammolar yuzaga kelishi mumkin, bu esa homilaning bachadon devorlaridan ajralishiga olib keladi. Homiladorlikning erta muddatlarida bachadondan tashqari homiladorlik ehtimolini e’tibordan chetda qoldirmaslik ham muhim ahamiyatga ega.

Homiladorlik normal kechayotgan bo‘lsa, hayz ko‘rish to‘xtaydi. Agar zigota turli sabablarga ko‘ra – masalan, homila paydo bo‘lishidagi nuqsonlar, gormonal buzilishlar yoki asoratlar tufayli – endometriyga (bachadon shilliq qavatiga) joylashmagan bo‘lsa, hayz ko‘rish davom etadi. Bunday holatlarda bolaning tushib qolishi haqida so‘z yuritilmaydi. Ko‘p hollarda homila paydo bo‘lgani sezilmay qoladi. Ammo homiladorlik tasdiqlangan bo‘lsa, qon ketishi xavotirga sabab bo‘ladi.

Ajralmalar. Homiladorlik davrida ajralmalar me’yorida homiladorlikdan avvalgi kabi oqish, bir xil rangda, hidsiz (kuchsiz nordon hid bo‘lishi mumkin) bo‘lishi lozim. Faqatgina ularning miqdori o‘zgarishi mumkin. Agar ajralmalar o‘tkir yoqimsiz hidga ega bo‘lsa, ko‘payib ketsa, rangi va quyuqligi o‘zgarsa, albatta shifokorga murojaat qilish kerak. Bunday o‘zgarishlarning sababi jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalar bo‘lishi mumkin.

Jigarrang ajralmalar. Oz miqdordagi jigarrang ajralmalar tuxum hujayraning endometriyga birikishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Organizm shilliq ajralmalardan maxsus himoya tiqinini hosil qiladi. Bu tiqin bachadon servikal kanalini yopib, homilani infeksiya va bakteriyalardan himoyalaydi. Odatda, tiqin tug‘ruqdan oldin chiqib ketadi.

Qonli ajralmalar. Tasdiqlangan homiladorlikda qonli ajralmalar doimo xavotirli belgi hisoblanadi. Qizil yoki to‘q qizil rangli ajralmalar qon ketishidan darak berishi mumkin. Bunga homilaning tushib qolishi xavfi, yo‘ldosh bilan bog‘liq muammolar, shilliq pardaning shikastlanishi sabab bo‘lishi mumkin. Og‘riq bilan birga uzoq davom etadigan oz miqdordagi ajralmalar bachadondan tashqari homiladorlik belgisi bo‘lishi mumkin.

Hayz ko‘rish. Homiladorlik tasdiqlangan bo‘lsa, hayz ko‘rish to‘liq to‘xtaydi. Qonli ajralmalar asoratlarning belgisi hisoblanadi:

• Organizm hayotga layoqatsiz homilani chiqarib tashlaydi.
• Gormonal muvozanatning buzilishi. Progesteron yetishmovchiligi yoki androgen gormonlarining yuqori darajasi.
• Rivojlanishdan to‘xtagan homiladorlik. Homiladorlikning dastlabki haftalarida yuqumli kasalliklar homila nobud bo‘lishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Qorindagi og‘riqlar. Homiladorlikning to‘rtinchi haftasida qorindagi og‘riqlar ayol organizmining qayta qurilishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bachadon kattalasha boshlaydi va paylarni cho‘zadi, bu esa qorinning pastida tortuvchi og‘riqlarini keltirib chiqaradi. Ovqat hazm qilish tizimining faoliyatidagi o‘zgarishlar qorinning dam bo‘lishi, qabziyat va noqulaylik hissi paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Bunday og‘riqlar patologiya hisoblanmaydi. Kuchayib borayotgan o‘tkir og‘riq esa homila tushib qolishi xavfi, bachadondan tashqari yoki rivojlanmay qolgan homiladorlikning belgisi bo‘lishi mumkin.

Harorat. Homiladorlikning dastlabki oylarida ayolning tana harorati biroz ko‘tarilishi mumkin. Bu tanada sodir bo‘layotgan o‘zgarishlarga va gormonlar ishlab chiqarilishining kuchayishiga bo‘lgan tabiiy javob hisoblanadi. 38 va undan yuqori darajadagi harorat shamollash yoki virusli kasallikni anglatishi mumkin. Homiladorlik davrida o‘zboshimchalik bilan davolanish mutlaqo mumkin emas. Zarurat tug‘ilganda, shifokor homilaga zarar yetkazmaydigan ruxsat etilgan dori vositalarini tavsiya qiladi.

Homiladorlik paytida to‘g‘ri ovqatlanish ona va chaqaloqni barcha zarur mikroelementlar va vitaminlar bilan ta’minlaydi. Homiladorlik sababli sarflanadigan kuch-quvvatni hisobga olgan holda muvozanatli ovqatlanish ayolga qomatini saqlab qolishga va yangi organizmga kerakli barcha narsani berishga yordam beradi. Homiladorlikning to‘rtinchi haftasida embrionning ichki a’zolari va tizimlari shakllanadi, u onadan barcha hayotiy zarur moddalarni ola boshlaydi. Endi ayolning ovqatlanishi – chaqaloq haqida qayg‘urishga aylanadi. Kundalik ovqatlar tarkibida muhim mikroelementlar va vitaminlarga boy mahsulotlar bo‘lishi shart:

• Temir. Gemoglobinni me’yoriy darajada ushlab turish uchun ushbu element yetarli miqdorda bo‘lishi zarur. Gemoglobin to‘qimalarga kislorod yetkazib beradi, uning qondagi miqdori kamayishi homilada gipoksiya (kislorod yetishmasligi) holatini keltirib chiqaradi. Temir qizil go‘sht, baliq va tuxum sarig‘ida mavjud.
• Oqsil. U homilaning o‘sishi va rivojlanishi uchun zarur. Oqsil embrion hujayralarining qurilish materiali hisoblanadi. U baliq, go‘sht, yong‘oq va urug‘larda mavjud.
• Yog‘lar. Bu moddalar ham hujayralarning tuzilishida ishtirok etadi va energiya manbai bo‘lib xizmat qiladi. Ovqatlanishda hayvon va o‘simlik yog‘larini muvozanatli tarzda iste’mol qilish muhim ahamiyatga ega.
• Kalsiy. Homiladorlik davrida ayol organizmida suyak to‘qimasining mineral zichligi pasayishi kabi o‘zgarishlar ro‘y beradi. Bu yo‘qotishlarni qoplash uchun yetarli miqdorda kalsiy iste’mol qilish zarur. Shuningdek, bolaning skeleti shakllanishini ham hisobga olish lozim. Kalsiyni sut mahsulotlari, bodom va bargli ko‘katlardan olish mumkin.
• Murakkab uglevodlar. Butun donli yormalar, dukkakli o‘simliklar va sabzavotlar murakkab uglevodlar manbai hisoblanadi. Uglevodlar organizmdagi energiya muvozanatini saqlab turadi. Agar organizmda energiya yetishmasa, homila rivojlanishi uchun zarur bo‘lgan oqsillar «yoqilg‘i» sifatida sarflanadi.
• Oziq-ovqat tolalari. Ichak peristaltikasini me’yorga keltirish uchun kletchatka zarur. Yetarli miqdorda sabzavot, ko‘katlar va mevalarni iste’mol qilish oshqozon-ichak traktining to‘g‘ri ishlashini ta’minlaydi.
• Suv. Yetarli miqdorda toza suv ichish juda muhimdir.
• Vitaminlar. Hozirda homilador ayollar uchun tayyor vitamin komplekslarining katta tanlovi mavjud. Sizga mos keladiganini tanlashda ginekolog shifokoringiz yordam beradi.

To‘g‘ri ovqatlanish odatlarini saqlab qolgan holda, homiladorlik davrida ayrim oziq-ovqatlarni iste’mol qilishdan voz kechish yoki ularni cheklash maqsadga muvofiq:

• Alkogol. Homiladorlik davrida har qanday spirtli ichimliklarni mutlaqo iste’mol qilmaslik kerak. Bu, ayniqsa, embrion faol rivojlanayotgan, bolaning asab tizimi va miyasi shakllanayotgan birinchi uch oylikda juda muhim.
• Konservalar. Ularni uzoq muddat saqlash uchun ko‘p miqdorda konservantlar, stabilizatorlar va boshqa kimyoviy ishlab chiqarish mahsulotlari qo‘llaniladi.
• Tuz. Sho‘r ovqatlar iste’molini iloji boricha kamaytirish lozim. Tuz suvni ushlab qoladi, buyraklarga qo‘shimcha yuklama beradi va shishlarga sabab bo‘ladi.

Homiladorlik davrida odatda juda faol jismoniy yuklama va og‘ir yuk ko‘tarishdan tiyilish maslahat beriladi. Homiladorlikdan oldingi odatiy mashg‘ulotlarning 80 % ini bajarish tavsiya etiladi. Lekin barcha tavsiyalar individual, ya’ni har bir ayolga alohida yondashish lozim. Agar homiladorlik normal kechayotgan va hech qanday patologiya kuzatilmayotgan bo‘lsa, ayol jismoniy faollik darajasini o‘zi belgilaydi. Bo‘lajak onalar uchun eng mos sport turlari hamon suzish, yoga va sayr qilish hisoblanadi. Jismoniy faollik faqat foyda keltiradi, masalan:

• jismoniy salomatlikni yaxshilaydi;
• organizmning qayta qurilishini osonlashtiradi;
• tug‘ruqdan so‘ng tez qayta tiklanishga yordam beradi;
• endorfinlar ishlab chiqarilishini rag‘batlantiradi;
• shishish, varikoz, gemorroy va ortiqcha vazn to‘plashning oldini oladi.

To‘rtinchi akusherlik haftasida homiladorlik belgilari va alomatlari namoyon bo‘ladi, homila paydo bo‘lganini tasdiqlash mumkin bo‘ladi. Ayollar maslahatxonasida hisobga turishga hali erta, ammo yangi foydali odatlarni shakllantirishning ayni vaqti. Murtak hujayralarning funksional taqsimlanishi bilan embrion bosqichiga o‘tadi.